Cirugía Refractiva LASIK: Guía Completa para Recuperar tu Visión

La cirugía refractiva LASIK consta de tres fases fundamentales: la preparación preoperatoria, el procedimiento quirúrgico en sí, y el período de recuperación postoperatorio. Cada una de estas fases es crucial para garantizar resultados óptimos y minimizar riesgos.

Antes del procedimiento (Fase preoperatoria)

Evaluación y diagnóstico

El proceso comienza con una evaluación oftalmológica completa que incluye:

• Refracción completa: Para determinar con precisión el error refractivo que necesita corrección.
• Topografía corneal: Mapeo detallado de la superficie de la córnea para analizar su forma y espesor.
• Medición del tamaño pupilar: Especialmente en condiciones de poca luz, ya que pupilas grandes pueden aumentar el riesgo de efectos visuales no deseados tras la cirugía.
• Evaluación del ojo seco: Fundamental para identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la sequedad ocular postoperatoria.
• Examen de fondo de ojo: Para descartar enfermedades retinianas o del nervio óptico.
• Medición de la presión intraocular: Para descartar glaucoma u otras condiciones que podrían complicar la cirugía.

Preparación inmediata

En los días previos a la cirugía refractiva LASIK, el paciente debe seguir estas indicaciones:

• Suspender el uso de lentes de contacto: Las lentes blandas deben retirarse al menos una semana antes, y las lentes rígidas gas permeables entre dos y cuatro semanas antes, para permitir que la córnea recupere su forma natural.
• Evitar maquillaje en la zona ocular: Durante al menos 24-48 horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de infección.
• Preparar el transporte: Organizar que alguien lo lleve a casa después del procedimiento, ya que no se recomienda conducir inmediatamente después.
• Suspender el uso de cremas faciales o lociones: Especialmente alrededor de los ojos, en las 24 horas previas.
• Presentarse sin perfume ni colonias: Los olores fuertes pueden causar malestar durante la cirugía.

Durante el procedimiento (Fase quirúrgica)

La cirugía refractiva LASIK generalmente dura entre 15 y 30 minutos para ambos ojos, aunque el láser se aplica durante solo unos 30-60 segundos por ojo. El proceso típico incluye:

1. Preparación: El paciente se recuesta en una camilla especial. Se administran gotas anestésicas tópicas para adormecer la superficie del ojo. Se limpia el área alrededor del ojo y se coloca un separador palpebral para evitar el parpadeo.
   
2. Creación del colgajo corneal: Utilizando un microqueratomo (instrumento quirúrgico con cuchilla) o, más comúnmente hoy en día, un láser femtosegundo, el cirujano crea un fino colgajo en la capa superficial de la córnea. Este colgajo permanece unido en un lado, como una bisagra.
   
3. Ablación con láser excimer: El cirujano levanta cuidadosamente el colgajo y lo pliega hacia atrás. El láser excimer, preprogramado con las medidas específicas del paciente, se aplica al tejido corneal expuesto. Este láser vaporiza microscópicas cantidades de tejido para remodelar la córnea según el patrón calculado previamente para corregir el error refractivo.
   
4. Reposicionamiento del colgajo: Después de completar la ablación, el cirujano reposiciona el colgajo corneal en su posición original. El colgajo adhiere naturalmente a la córnea subyacente sin necesidad de suturas, actuando como un «vendaje natural».
   
5. Verificación: El cirujano examina el ojo operado con un microscopio para asegurarse de que el colgajo está correctamente posicionado y que no hay burbujas ni residuos debajo del mismo.
   

Durante todo este proceso, el paciente permanece despierto pero relajado. Se le pedirá que fije la mirada en una luz para mantener el ojo en la posición adecuada durante el procedimiento. La mayoría de los pacientes experimentan solo una leve presión o una sensación de «pellizco» momentáneo, pero no dolor.

Después del procedimiento (Fase postoperatoria)

Recuperación inmediata (primeras 24-48 horas)

• Descanso inicial: Inmediatamente después de la cirugía, se recomienda al paciente descansar con los ojos cerrados durante algunas horas.
• Sensaciones habituales: Es normal experimentar ardor, picazón, sensación de cuerpo extraño o lagrimeo excesivo durante las primeras horas.
• Visión inicial: La visión puede ser borrosa o nebulosa al principio, con posible sensibilidad a la luz.
• Medicación: Se prescriben gotas antibióticas y antiinflamatorias para prevenir infecciones y controlar la inflamación.
• Protectores oculares: Se deben usar protectores oculares, especialmente durante el sueño, para evitar frotar o presionar accidentalmente los ojos.

Recuperación a corto plazo (primera semana)

• Mejora visual: La mayoría de los pacientes notan una mejora significativa en su visión en 24-48 horas, aunque pueden experimentar fluctuaciones.
• Actividades permitidas: Se puede volver al trabajo y a actividades ligeras, evitando situaciones que expongan los ojos al agua, polvo o contaminantes.
• Restricciones: No se debe nadar, usar jacuzzis, saunas o realizar ejercicios vigorosos durante al menos una semana.
• Visitas de seguimiento: La primera revisión suele programarse para el día siguiente a la cirugía, con otra visita al final de la primera semana.

Recuperación completa (1-3 meses)

• Estabilización visual: La visión continúa mejorando y estabilizándose durante las primeras semanas, con la mayoría de pacientes alcanzando su visión óptima en 1-3 meses.
• Síntomas en resolución: Los síntomas como sequedad ocular, halos alrededor de luces y deslumbramiento nocturno tienden a disminuir progresivamente.
• Cuidados continuos: Uso de lágrimas artificiales según sea necesario y protección solar con gafas de calidad para exteriores.
• Seguimiento médico: Visitas periódicas al oftalmólogo para monitorear la salud ocular y la estabilidad de los resultados.

Es crucial seguir todas las indicaciones del cirujano durante cada fase del proceso. El cumplimiento de las instrucciones preoperatorias, la selección de un cirujano experimentado y el seguimiento diligente de los cuidados postoperatorios son factores determinantes para el éxito de la cirugía refractiva LASIK.

No todos los pacientes con problemas de visión son candidatos adecuados para la cirugía refractiva LASIK. Un proceso de selección riguroso es fundamental para identificar a aquellos que pueden beneficiarse del procedimiento con mínimos riesgos. Los requisitos para ser considerado un buen candidato abarcan aspectos médicos, anatómicos, relacionados con la edad y psicológicos.

Requisitos médicos generales

Error refractivo estable: La graduación debe haberse mantenido relativamente estable durante al menos 12 meses. Los cambios significativos recientes en la prescripción (más de 0.50 dioptrías en el último año) pueden indicar inestabilidad refractiva, lo que podría comprometer los resultados a largo plazo.

Rango de corrección adecuado: La cirugía LASIK puede corregir eficazmente:

• Miopía hasta aproximadamente -10.00 dioptrías
• Hipermetropía hasta +6.00 dioptrías
• Astigmatismo hasta 6.00 dioptrías

Ausencia de enfermedades oculares activas: El paciente no debe tener queratocono, infecciones oculares activas, uveítis, queratitis, herpes ocular recurrente, glaucoma no controlado u otras enfermedades que podrían afectar la cicatrización o comprometer los resultados.

Enfermedades sistémicas controladas: Condiciones como diabetes, artritis reumatoide, lupus o cualquier trastorno autoinmune deben estar bien controladas. Estas enfermedades no necesariamente excluyen a un paciente, pero requieren una evaluación más detallada y pueden aumentar los riesgos.

Estado adecuado de la superficie ocular: No debe existir ojo seco severo o blefaritis no controlada, ya que la cirugía puede exacerbar temporalmente estos problemas.

Requisitos anatómicos oculares

Espesor corneal suficiente: Este es uno de los criterios más importantes. La córnea debe tener suficiente espesor para permitir la creación del colgajo y la ablación del tejido, manteniendo un lecho estromal residual de al menos 250-300 micras para preservar la integridad estructural de la córnea.

Topografía corneal normal: La córnea debe tener una forma regular, sin signos de queratocono incipiente o asimetrías pronunciadas que podrían indicar inestabilidad corneal.

Tamaño pupilar adecuado: Aunque ya no se considera una contraindicación absoluta como en el pasado, pupilas muy grandes en condiciones de poca luz (más de 7-8 mm) pueden aumentar el riesgo de efectos visuales nocturnos como halos y deslumbramiento.

Anatomía palpebral adecuada: Ciertas características como ojos hundidos, órbitas pequeñas o párpados muy apretados pueden dificultar técnicamente el procedimiento.

Buena función lagrimal: Una producción lagrimal adecuada es importante para la cicatrización corneal y el confort postoperatorio.

Requisitos relacionados con la edad

Edad mínima: Generalmente, los pacientes deben tener al menos 18 años, aunque muchos cirujanos prefieren esperar hasta los 21-25 años cuando la refracción tiende a estabilizarse completamente. En casos excepcionales con alta miopía estable, puede considerarse en pacientes más jóvenes.

Sin límite superior estricto: No existe un límite de edad máximo para LASIK, pero los pacientes mayores de 60 años deben ser evaluados cuidadosamente debido a la mayor prevalencia de cataratas incipientes y ojo seco, que podrían afectar los resultados o hacer que otros procedimientos sean más apropiados.

Consideraciones sobre presbicia: Los pacientes mayores de 40-45 años deben entender que LASIK no corrige directamente la presbicia (dificultad para enfocar de cerca), aunque pueden considerarse opciones como la monovisión para reducir la dependencia de gafas de lectura.

Requisitos psicológicos y de estilo de vida

Expectativas realistas: Quizás el factor más importante es que el paciente comprenda los beneficios y limitaciones del procedimiento, y tenga expectativas alineadas con los resultados probables basados en su condición específica.

Capacidad para asumir riesgos: Aunque las complicaciones graves son raras, el paciente debe entender que todo procedimiento quirúrgico conlleva ciertos riesgos, y estar dispuesto a aceptarlos.

Estabilidad emocional: El paciente debe tener la capacidad de seguir instrucciones, manejar la ansiedad durante el procedimiento y cumplir con el régimen de cuidados postoperatorios.

Consideraciones ocupacionales: Ciertas profesiones pueden tener requisitos específicos o restricciones relacionadas con la cirugía refractiva. Por ejemplo, pilotos, militares y algunos deportistas profesionales deben consultar las regulaciones específicas de sus organizaciones antes de someterse al procedimiento.

Proceso de evaluación

La determinación de si un paciente es un candidato adecuado para LASIK implica una evaluación integral que incluye:

1. Historia clínica completa: Revisión detallada del historial médico y ocular, medicamentos actuales y alergias conocidas.
   
2. Examen ocular exhaustivo: Incluye refracción, evaluación de la motilidad ocular, presión intraocular, examen con lámpara de hendidura y fondo de ojo.
   
3. Pruebas especializadas: Topografía y tomografía corneal, paquimetría (medición del espesor corneal), aberrometría, evaluación de la función lagrimal y pupilometría en condiciones de poca luz.
   
4. Discusión detallada: Explicación de los resultados esperados, limitaciones y posibles complicaciones específicas para la situación del paciente.
   

Es importante destacar que no ser candidato para LASIK no significa necesariamente que no existan otras opciones quirúrgicas refractivas adecuadas. Alternativas como PRK, SMILE, implantes de lentes fáquicos o procedimientos de cristalino pueden ser más apropiadas dependiendo de las características individuales del paciente. Un oftalmólogo especializado en cirugía refractiva puede recomendar la mejor opción después de una evaluación completa.

Post operatorio – Cuidados después de la cirugía LASIK

El período postoperatorio es crucial para el éxito de la cirugía refractiva LASIK. Seguir cuidadosamente las instrucciones de cuidado después del procedimiento minimiza el riesgo de complicaciones y favorece una óptima recuperación visual. Estas recomendaciones están organizadas cronológicamente para facilitar su seguimiento.

Inmediatamente después de la cirugía (primeras 24 horas)

Descanso y protección: Es fundamental descansar los ojos durante las primeras horas. Utilice los protectores oculares proporcionados, especialmente durante la siesta o el sueño nocturno, para evitar frotar o presionar inadvertidamente los ojos.

Medicación: Aplique las gotas antibióticas y antiinflamatorias exactamente como están prescritas, respetando rigurosamente los horarios indicados.

Síntomas normales esperados:

• Sensación de ardor, picazón o sensación de «arena» en los ojos
• Lagrimeo excesivo
• Sensibilidad a la luz
• Visión borrosa o fluctuante
• Enrojecimiento leve

Actividades prohibidas:

• No frotar los ojos bajo ninguna circunstancia, incluso si siente molestias o picazón
• No conducir
• No leer, usar dispositivos electrónicos o ver televisión por períodos prolongados
• No ducharse (el agua, champú o jabón no deben entrar en contacto con los ojos)
• No aplicar maquillaje en la zona ocular
• No consumir alcohol

Primera semana

Medicación continuada: Continúe con las gotas prescritas según las indicaciones. Las gotas antibióticas generalmente se suspenden después de 5-7 días, mientras que las antiinflamatorias pueden continuar por más tiempo.

Lágrimas artificiales: Use lubricantes oculares sin conservantes frecuentemente (cada 1-2 horas mientras esté despierto) para mantener los ojos hidratados, incluso si no siente sequedad. Esto es especialmente importante si trabaja con pantallas o en ambientes con aire acondicionado.

Protección solar: Use gafas de sol de calidad cuando esté al aire libre, incluso en días nublados, para proteger los ojos de los rayos UV y reducir la sensibilidad a la luz.

Actividades permitidas con precaución:

• Puede reanudar el trabajo de oficina o actividades ligeras después de 24-48 horas
• Puede ducharse, pero evitando que el agua, champú o jabón entre en contacto directo con los ojos
• Puede ver televisión y usar dispositivos electrónicos por períodos cortos, tomando descansos frecuentes

Actividades aún prohibidas:

• No nadar en piscinas, mar, lagos o jacuzzis
• No practicar deportes de contacto o actividades que impliquen riesgo de golpes en la cara
• No exponerse a ambientes con polvo, humo o productos químicos irritantes
• No usar maquillaje en la zona ocular
• No frotar los ojos

Segunda a cuarta semana

Visitas de seguimiento: Es crucial asistir a todas las citas de seguimiento programadas, independientemente de cómo se sienta o cómo perciba su visión. Algunas complicaciones pueden desarrollarse sin síntomas evidentes.

Actividades físicas: Puede reanudar gradualmente ejercicios ligeros a moderados, evitando aquellos que causen sudoración excesiva que pueda entrar en los ojos o deportes con riesgo de impacto ocular.

Hidratación ocular: Continúe usando lágrimas artificiales regularmente, disminuyendo gradualmente la frecuencia según lo indicado por su oftalmólogo.

Protección nocturna: Continúe usando los protectores oculares al dormir durante al menos 1-2 semanas, o más tiempo si tiende a frotar sus ojos durante el sueño.

Actividades que puede reanudar con precaución:

• Maquillaje facial (evitando productos con partículas que puedan entrar en los ojos)
• Natación con gafas protectoras (después de 2-3 semanas y con aprobación médica)
• Ejercicio moderado que no implique riesgo de trauma ocular

Uno a tres meses después

Estabilización visual: La visión continúa mejorando y estabilizándose durante este período. Es normal experimentar fluctuaciones visuales, especialmente al final del día o en condiciones de poca luz.

Síntomas residuales: Algunos pacientes pueden continuar experimentando sequedad ocular leve, halos alrededor de luces nocturnas o deslumbramiento. Estos síntomas generalmente disminuyen progresivamente.

Actividades normales: La mayoría de las restricciones se levantan gradualmente, pero siempre siga las recomendaciones específicas de su cirujano:

• Puede reanudar deportes de contacto (con protección ocular adecuada) generalmente después de 1 mes
• Puede usar todos los tipos de maquillaje ocular, preferiblemente nuevos productos para reducir el riesgo de contaminación

Protección solar continuada: Mantenga el hábito de usar gafas de sol de calidad con protección UV cuando esté al aire libre, lo cual es beneficioso para la salud ocular a largo plazo.

Recomendaciones a largo plazo

Exámenes oculares regulares: Incluso después de una cirugía LASIK exitosa, es fundamental mantener revisiones oftalmológicas anuales para monitorear la salud ocular general y detectar cualquier cambio refractivo o condición ocular emergente.

Sequedad ocular: Algunos pacientes pueden experimentar sequedad ocular persistente después de LASIK. Estrategias para manejarla incluyen:

• Uso regular de lágrimas artificiales sin conservantes
• Mantener una adecuada hidratación general
• Considerar suplementos de omega-3
• Evitar ambientes muy secos o con aire acondicionado intenso
• Utilizar humidificadores en espacios cerrados

Protección ocular: Adopte el hábito de proteger sus ojos en situaciones de riesgo:

• Use gafas protectoras durante actividades deportivas o trabajos que impliquen riesgo de lesión ocular
• Proteja sus ojos de irritantes ambientales como polvo, humo o productos químicos

Signos de alarma: Contacte inmediatamente a su oftalmólogo si experimenta cualquiera de estos síntomas:

• Disminución súbita de la visión
• Dolor ocular severo
• Aumento significativo de enrojecimiento ocular
• Secreción inusual
• Sensibilidad extrema a la luz
• Aparición de «flashes» o nuevos «flotadores» en su campo visual

Es fundamental comprender que el cumplimiento de estas instrucciones postoperatorias no es opcional sino parte integral del proceso quirúrgico. La mayoría de las complicaciones después de LASIK pueden prevenirse o minimizarse siguiendo diligentemente las recomendaciones de cuidado.

La comunicación abierta con su equipo oftalmológico es esencial: no dude en contactarlos si tiene preguntas o preocupaciones durante su recuperación.

Preguntas frecuentes sobre cirugía refractiva LASIK

¿Cuántos años duran los beneficios de la cirugía LASIK?

La cirugía refractiva LASIK proporciona correcciones permanentes en la estructura de la córnea. Sin embargo, esto no significa que la visión permanecerá exactamente igual para siempre, ya que los ojos, como cualquier otra parte del cuerpo, continúan cambiando con el tiempo.

Para la mayoría de los pacientes, los resultados de LASIK son duraderos y estables a largo plazo. Estudios de seguimiento a 10 años muestran que más del 90% de los pacientes mantienen una visión funcional sin necesidad de corrección para la mayoría de sus actividades diarias.

Es importante diferenciar entre:

• Regresión: Un pequeño porcentaje de pacientes (aproximadamente 5-10%) puede experimentar una regresión parcial de la corrección original, generalmente en los primeros años después del procedimiento. Esta regresión suele ser pequeña y muchos de estos pacientes siguen disfrutando de una visión funcional sin corrección. En casos de regresión significativa, puede considerarse un procedimiento de retoque.
  
• Cambios naturales por edad: Con el tiempo, todos los ojos experimentan cambios naturales que afectan la visión, independientemente de si se ha realizado LASIK o no:
  
  • Presbicia: Alrededor de los 40-45 años, la capacidad para enfocar de cerca disminuye naturalmente. LASIK no previene ni trata la presbicia, por lo que la mayoría de las personas necesitarán gafas de lectura eventualmente, hayan tenido o no cirugía refractiva.
  • Cataratas: Con el avance de la edad, el cristalino natural se vuelve menos transparente, lo que puede afectar la calidad visual. Esto ocurre independientemente de la cirugía LASIK y generalmente aparece después de los 60 años.

Por lo tanto, aunque la corrección estructural de la córnea es permanente, es realista esperar que puedan necesitarse ajustes o correcciones adicionales con el tiempo debido al envejecimiento natural del ojo.

La mayoría de los pacientes disfrutan de 10-20 años de visión excelente sin necesidad de corrección para la visión de lejos, aunque eventualmente pueden requerir gafas para tareas específicas a medida que envejecen.

¿Cuánto cuesta la cirugía LASIK en Colombia?

El costo de la cirugía refractiva LASIK en Colombia varía dependiendo de varios factores, incluyendo la ubicación geográfica, la reputación y experiencia del cirujano, la tecnología utilizada y el tipo específico de procedimiento LASIK realizado.

Rangos de precios aproximados en Colombia (2025):

• LASIK estándar: Entre 2.000.000 y 3.500.000 pesos colombianos por ambos ojos.
• LASIK personalizado o guiado por frente de onda: Entre 3.500.000 y 5.000.000 pesos colombianos por ambos ojos.
• LASIK con tecnología femtosegundo (100% láser): Entre 4.000.000 y 6.000.000 pesos colombianos por ambos ojos.

Es importante considerar que estos precios suelen incluir:

• Evaluación preoperatoria completa
• El procedimiento quirúrgico en sí
• Medicamentos postoperatorios iniciales (colirios antibióticos y antiinflamatorios)
• Consultas de seguimiento durante el primer año

Factores que influyen en el precio:

• Tecnología utilizada: Los procedimientos que utilizan tecnología más avanzada, como láser femtosegundo para la creación del colgajo o sistemas guiados por frente de onda para correcciones personalizadas, tienen costos más elevados.
  
• Experiencia del cirujano: Los cirujanos con mayor experiencia y reconocimiento suelen tener tarifas más altas.
  
• Ubicación geográfica: Las clínicas en ciudades principales como Bogotá, Medellín y Cali generalmente tienen precios más elevados en comparación con ciudades más pequeñas.
  
• Instalaciones clínicas: Centros oftalmológicos con equipamiento de última generación y entornos quirúrgicos avanzados tienden a establecer precios más altos.
  

Es fundamental considerar que el precio no debería ser el factor determinante al elegir dónde realizarse la cirugía LASIK. La experiencia del cirujano, la tecnología disponible, la calidad de la evaluación preoperatoria y la reputación del centro oftalmológico son consideraciones mucho más importantes para garantizar resultados óptimos y minimizar riesgos.

La mayoría de las clínicas oftalmológicas en Colombia ofrecen opciones de financiamiento que permiten distribuir el costo en pagos mensuales, haciendo más accesible este procedimiento. Algunas entidades de salud o planes complementarios pueden ofrecer descuentos o coberturas parciales para estos procedimientos, aunque generalmente se consideran electivos y no están incluidos en el Plan Obligatorio de Salud.

¿Qué tan riesgosa es la operación LASIK?

La cirugía refractiva LASIK es generalmente considerada un procedimiento seguro cuando se realiza en pacientes adecuadamente seleccionados y por cirujanos experimentados. Sin embargo, como cualquier intervención quirúrgica, conlleva ciertos riesgos que deben ser comprendidos por los pacientes.

Estadísticas de seguridad:

• La tasa global de complicaciones serias que amenazan la visión es extremadamente baja, situándose por debajo del 1%.
• Más del 96% de los pacientes reportan satisfacción con los resultados.
• La incidencia de complicaciones que requieren una segunda intervención es aproximadamente del 1-3%.

Complicaciones posibles y su frecuencia aproximada:

Complicaciones comunes pero generalmente temporales:

• Ojo seco postoperatorio: Afecta hasta al 30% de los pacientes en algún grado, aunque generalmente se resuelve en 3-6 meses. Solo en aproximadamente el 2-5% de los casos persiste como un problema crónico significativo.
• Alteraciones visuales nocturnas: Halos, deslumbramiento o visión estelar alrededor de luces brillantes afectan inicialmente hasta al 20% de los pacientes, pero suelen mejorar significativamente en los primeros 6-12 meses. Aproximadamente el 1-3% experimenta síntomas persistentes que pueden ser molestos.
• Sensibilidad a la luz: Común inicialmente, generalmente se resuelve en semanas o meses.

Complicaciones menos frecuentes:

• Hipocorrección o hipercorrección: Entre el 5-10% de los pacientes pueden requerir un procedimiento de retoque debido a resultados refractivos subóptimos.
• Problemas con el colgajo corneal: Complicaciones como pliegues, desplazamiento o crecimiento epitelial bajo el colgajo ocurren en aproximadamente el 1-2% de los casos.
• Queratitis (inflamación corneal): Ocurre en aproximadamente el 1% de los casos.

Complicaciones raras pero serias:

• Ectasia corneal: Adelgazamiento y deformación progresiva de la córnea, ocurre en menos del 0.2% de los casos, generalmente cuando se opera en pacientes con factores de riesgo no detectados.
• Infección severa: La incidencia es extremadamente baja, menos del 0.1%, pero puede tener consecuencias graves si no se trata adecuadamente.
• Pérdida significativa de visión: La pérdida de dos o más líneas de la mejor agudeza visual corregida es muy rara, ocurriendo en menos del 0.5% de los casos.

Factores que influyen en el nivel de riesgo:

• Selección adecuada de candidatos: La mayoría de las complicaciones serias ocurren en pacientes que no eran candidatos óptimos para el procedimiento. Una evaluación preoperatoria exhaustiva reduce significativamente los riesgos.
  
• Experiencia del cirujano: Los cirujanos con mayor experiencia y volumen quirúrgico tienden a tener menores tasas de complicaciones.
  
• Tecnología utilizada: Los avances tecnológicos como los láseres de femtosegundo para la creación del colgajo y los sistemas de seguimiento ocular han reducido significativamente ciertos riesgos.
  
• Condiciones preexistentes: Pacientes con enfermedades autoinmunes, diabetes no controlada, ojo seco severo o alteraciones corneales tienen mayor riesgo de complicaciones.
  
• Cumplimiento del paciente: Seguir rigurosamente las instrucciones pre y postoperatorias reduce significativamente el riesgo de complicaciones.
  

Perspectiva general de seguridad:

La cirugía refractiva LASIK es considerada uno de los procedimientos electivos más seguros en medicina cuando se realiza en pacientes apropiadamente seleccionados. La clave para minimizar riesgos es una evaluación preoperatoria completa, la selección de un cirujano experimentado, el uso de tecnología avanzada y el cumplimiento riguroso de las instrucciones de cuidado.

Es importante que cada paciente discuta sus riesgos individuales con su cirujano, ya que estos pueden variar significativamente según las características específicas de sus ojos y su historial médico general.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de la cirugía LASIK?

Esta pregunta se relaciona estrechamente con la primera, pero vale la pena expandir algunos aspectos específicos sobre la estabilidad y duración de los resultados.

La corrección realizada por la cirugía refractiva LASIK es permanente en cuanto a la remodelación de la córnea. El tejido corneal que se elimina no vuelve a crecer, por lo que el cambio estructural es definitivo. Sin embargo, la duración del efecto visual óptimo puede variar debido a varios factores:

Estabilidad a largo plazo según estudios clínicos:

• Estudios a 5 años: Muestran estabilidad refractiva en aproximadamente el 94-97% de los pacientes.
• Estudios a 10 años: La estabilidad se mantiene en aproximadamente el 90-92% de los pacientes.
• Estudios más allá de 10 años: Los datos disponibles, aunque más limitados, sugieren que la mayoría de los pacientes mantienen resultados satisfactorios, con aproximadamente un 85% sin necesidad de corrección adicional para la visión de lejos.

Factores que influyen en la duración de los resultados:

1. Edad al momento de la cirugía: Los pacientes más jóvenes (20-30 años) tienen mayor probabilidad de experimentar pequeños cambios refractivos con el tiempo debido a que sus ojos aún pueden estar en proceso de cambio.
   
2. Grado de corrección inicial: Las correcciones extremadamente altas (por ejemplo, miopía superior a -8.00 dioptrías) tienen mayor tendencia a experimentar cierta regresión con el tiempo.
   
3. Estabilidad refractiva preoperatoria: Pacientes cuya prescripción ha sido estable durante varios años antes de la cirugía tienden a mantener resultados más duraderos.
   
4. Cambios patológicos: Desarrollo de condiciones como cataratas, glaucoma o degeneración macular puede afectar la visión independientemente del estado de la corrección LASIK.
   
5. Embarazo y cambios hormonales: Fluctuaciones hormonales significativas pueden, en algunos casos, inducir cambios refractivos temporales o permanentes.
   
6. Condiciones sistémicas: El desarrollo o descontrol de condiciones como diabetes puede afectar la refracción ocular con el tiempo.
   

Escenarios típicos a largo plazo:

• Primera década (1-10 años): La gran mayoría de los pacientes mantiene excelente visión sin necesidad de corrección adicional para distancia.
  
• Segunda década (10-20 años): Algunos pacientes pueden experimentar cambios refractivos leves, pero muchos siguen disfrutando de buena visión sin corrección para distancia. La presbicia (dificultad para enfocar de cerca) se desarrolla independientemente del LASIK, por lo que la mayoría requerirá gafas de lectura.
  
• Más allá de 20 años: Los cambios naturales relacionados con la edad, especialmente el desarrollo de cataratas, comienzan a afectar la visión independientemente de la cirugía LASIK previa. La buena noticia es que estos pacientes pueden someterse a cirugía de cataratas normalmente, y esta puede ajustarse para corregir cualquier error refractivo que se haya desarrollado.
  

Es importante destacar que la aparición de presbicia alrededor de los 40-45 años no representa un «fracaso» del LASIK, sino un proceso natural de envejecimiento del cristalino que ocurre independientemente de la forma de la córnea. La necesidad de gafas de lectura con la edad no debe interpretarse como una disminución del efecto del LASIK.

Para la mayoría de los pacientes, la cirugía refractiva LASIK proporciona una corrección que dura muchos años, frecuentemente décadas, para la visión de lejos. Los cambios que eventualmente puedan requerir corrección adicional suelen estar más relacionados con el proceso natural de envejecimiento ocular que con una reversión del efecto quirúrgico en sí.