Cirugía de estrabismo: precio de la operación de ojos desviados en Colombia

El precio depende de la ciudad y del ojo que se opere. Estos son los valores vigentes:

El estrabismo es la desviación de uno o de los dos ojos respecto a su posición normal. Los ojos no apuntan al mismo punto, así que el cerebro recibe dos imágenes distintas. Puede aparecer desde el nacimiento o desarrollarse durante la infancia y la edad adulta. Existe también el pseudoestrabismo, común en bebés por la forma de los párpados y un puente nasal ancho, que solo parece estrabismo. El test de Hirschberg, que evalúa el reflejo de la luz en la córnea, permite distinguir uno de otro.

Cuando la desviación es horizontal, se clasifica en dos formas.

Estrabismo convergente o esotropía

El ojo se desvía hacia adentro, hacia la nariz. Es la imagen clásica de ojos cruzados. Representa cerca del 40% de los casos de estrabismo en niños. Puede ser constante, cuando la desviación se mantiene en todas las direcciones de la mirada, o intermitente, cuando aparece solo con fatiga visual o concentración intensa. Los músculos rectos internos trabajan de más y los rectos externos quedan débiles.

Estrabismo divergente o exotropía

El ojo se desvía hacia afuera. Afecta a cerca del 25% de los pacientes con estrabismo. La forma más frecuente es la exotropía intermitente, que aparece con cansancio, enfermedad o al mirar de lejos. Muchas personas compensan cerrando un ojo con luz fuerte o inclinando la cabeza. Aquí los músculos rectos externos trabajan de más y los internos quedan débiles. Sin tratamiento tiende a pasar de intermitente a constante.

Síntomas

Los signos más comunes son visión doble, fatiga ocular, ojos desalineados y dificultad para enfocar.

También se le conoce como cirugía de ojos bizcos o desviados. Se hace bajo anestesia general, con incisiones pequeñas en el tejido del ojo para llegar a los músculos que lo mueven. Sobre ellos se ajusta la longitud o la posición: se acortan, se alargan o se reubican según el tipo y la magnitud de la desviación.

En el estrabismo convergente se suele debilitar el recto interno o reforzar el recto externo. En el divergente se hace lo contrario. Según el caso se opera un solo ojo o los dos. Es un procedimiento ambulatorio que dura entre 45 y 90 minutos y se realiza con técnicas microquirúrgicas. Existen técnicas ajustables, que permiten afinar el resultado en las horas siguientes a la cirugía.

Resultados esperables y riesgos:

• Entre el 85% y el 95% de los pacientes logra una mejoría significativa de la alineación.
• La cirugía puede eliminar la visión doble y ampliar el campo visual.
• Sobrecorrección o subcorrección: entre el 10% y el 15% de los casos.
• Infección ocular: menos del 0,2%.
• Pérdida de visión: menos del 0,01%.
• Otros riesgos: reacción alérgica a la anestesia, adherencias o cicatrización excesiva.

Sí. La cirugía es el tratamiento definitivo para los casos que no responden a medidas conservadoras. La evaluación de un especialista define si es la vía indicada.

Situaciones en las que se opera

• Estrabismo que afecta la función visual o la visión binocular.
• Desviación constante o intermitente significativa.
• Visión doble que interfiere con las actividades diarias.
• Desviación que incomoda por su apariencia y afecta la autoestima.
• Estrabismo que no responde al tratamiento conservador.

Condiciones que favorecen un buen resultado

• Edad apropiada, en general después de los 6 meses.
• Buena salud general y ausencia de enfermedades sistémicas.
• Ausencia de infecciones oculares activas.
• Expectativas realistas sobre el resultado.
• Capacidad de seguir las indicaciones posteriores a la cirugía.

Sin tratamiento, el estrabismo puede dejar secuelas permanentes. La más frecuente es la ambliopía, que ocurre cuando el cerebro suprime de forma definitiva la imagen del ojo desviado. También se pierde la estereopsia, que es la percepción de profundidad, algo que pesa al conducir, en el deporte y en cualquier trabajo de coordinación fina.

Se puede operar a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta. La decisión depende de la gravedad de la desviación y de cada caso. En niños es común operar temprano para evitar complicaciones en el desarrollo visual. En estrabismo congénito la cirugía suele hacerse entre los 6 meses y los 2 años, para permitir el desarrollo normal de la visión binocular. En estrabismo adquirido, el momento depende de que la desviación esté estable. El desarrollo visual responde mejor antes de los 7 u 8 años, cuando el cerebro todavía tiene la máxima plasticidad.

Lo trata el oftalmólogo especializado en estrabismo y motilidad ocular, llamado estrabólogo. Es quien mide el tipo y el grado de desviación, define si el caso es quirúrgico y planea qué músculos se intervienen.

En el estrabismo convergente la causa más común en niños es la hipermetropía sin corregir. Al forzar el enfoque de cerca, el ojo tiende a irse hacia adentro. También pesa la herencia, presente en cerca del 30% de los casos, y la prematuridad o el bajo peso al nacer. Entre las causas neurológicas está la parálisis del sexto par craneal, que es el nervio que mueve el recto externo, además de traumatismos craneales, tumores cerebrales o infecciones del sistema nervioso central. La anisometropía, que es una diferencia grande de graduación entre los dos ojos, también predispone.

En el estrabismo divergente influyen la miopía elevada, la forma de la órbita y el sitio donde se insertan los músculos. Las causas neurológicas incluyen la parálisis del tercer par craneal, el síndrome de Duane y la miastenia gravis. Con la edad también se pierde tono en los músculos que hacen converger los ojos.

Primeras horas: vendaje ocular ligero durante 24 horas, molestias leves a moderadas en la zona operada, enrojecimiento y visión borrosa temporal.

Primera semana: evitar esfuerzo físico intenso y natación, proteger el ojo durante el sueño. El enrojecimiento cede poco a poco y puede haber visión doble pasajera.

Recuperación completa: de 4 a 6 semanas para que sanen los músculos del ojo. La alineación se estabiliza entre 2 y 3 meses y la visión binocular termina de desarrollarse entre 3 y 6 meses. Durante ese periodo se hacen controles para vigilar la alineación.

Efectos secundarios frecuentes y pasajeros: enrojecimiento durante 2 a 4 semanas, irritación, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, sensibilidad a la luz, visión doble temporal e hinchazón leve de los párpados.

Menos frecuentes: que quede una desviación pequeña, restricción temporal del movimiento del ojo, granuloma en el punto de sutura, cambios en la graduación y caída temporal del párpado.

La cirugía de estrabismo se realiza en Bogotá y en Cali.